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耳鸣诊治难点是什么?耳鸣诊治为何如此之难?

发布于:2019-06-13 13:50来源:未知 作者:听力筛查仪 点击:
听力筛查仪
  耳鸣的发病率越来越高。今天,我们跟随听力筛查仪小编来了解一下耳鸣的诊治难点。
  耳聋、耳鸣、眩晕是困扰耳科医生的3大顽症,其中,耳鸣的诊治是难中之难。其原因主要是:
  1病因太过复杂,约有1000种以上
  眩晕类疾病中,耳石症约占20%,前庭型偏头疼约占30%,梅尼埃病约占10%,前庭阵发症约占4%,这4类疾病加起来接近70%,另有部分突聋伴眩晕、前庭神经炎等相对较容易诊断的疾病,而病因不明的疑难眩晕比例约占10%左右。但耳鸣则正好相反,能够找到明确病因者常常不足10%。当然,正确诊断的比例与医生的经验有非常重要的关系。
  2耳鸣的诊断主要依靠患者自己的描述,缺乏客观判定的手段。
  耳聋有众多的客观听力检测手段和检查证据,如耳声发射、ABR等,眩晕的检查手段也有非常大的进步,但耳鸣则缺乏相应检查手段。
听力筛查仪
  3机制非常复杂
  听觉通路上的任何病变,包括听觉通路周围的病变均可引起耳鸣,这就需要接诊耳鸣患者的医生有丰富全面的知识。但是,目前国内外医生的培养大多是专科医生培养体系,专则专矣,视野却越来越窄,难以窥探耳鸣的全貌,犹如盲人摸象,众说纷纭。笔者曾经审阅过一篇有关耳鸣的临床研究稿件,尝试用抗抑郁药物治疗耳鸣,而且费了很大的功夫和费用,同时使用了与抗抑郁药物外观相同的安慰剂作为对照,不足的是,选择入组的耳鸣患者没有进行病程分期,大部分患者都是急性耳鸣患者,且没有用心理量表进行焦虑和抑郁评估,大部分患者都没有焦虑或抑郁症状,研究结果当然没有说服力。另外,正因为耳鸣病因与机制都非常复杂,所以很难制作一个满意的动物模型用于研究。
  4患者和医生都希望用某种"绝招"彻底消除耳鸣
  当然只要找到耳鸣真正的病因,这个"绝招"是有的,比如:甲状腺功能低下引起的耳鸣,服用甲状腺片后耳鸣会消失;变应性中耳炎引起的耳鸣,采用抗过敏治疗,往往耳鸣也能消失。但是,不能在不做病因检查或者没有找到病因的情况下,单凭一种方法解决所有的耳鸣。
  5慢性耳鸣有中枢化的趋势,影响手术及药物疗效。
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