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科普时间:新生儿听力筛查都做哪些项目?

发布于:2019-10-06 11:42来源:未知 作者:新生儿听力检查仪 点击:
新生儿听力检查仪
  目前新生儿听力筛查项目包括两项检查:耳声发射检查(otoacoustic emissions, OAE)和自动听性脑干诱发电位检查(autoauditory brainstem response, AABR)。 
  OAE是一项评估内耳外毛细胞和部分内毛细胞功能的检查,内耳的内、外毛细胞均是在将声音转换成生物电过程中的重要结构,内、外毛细胞的损伤均可引起不同程度的听力下降,即所谓的耳聋(其实“聋”这个字不代表完全听不见,耳聋也是有不同程度的,称为听力损失的程度)。OAE的测试原理是,将一探头放入外耳道中,由探头发出特殊的声音,经外耳道、中耳,最终传递至内耳,引起外、内毛细胞兴奋。如果外、内毛细胞功能良好,外、内毛细胞通过自身的运动也可产生极微弱的声波,此声波从内耳经过中耳、外耳道,最终被探头所探测到;如果外、内毛细胞有损伤,则不会产生此微弱的声波。因此,如果能够引出OAE,说明外、中、内耳的功能均良好;如果未引出OAE,说明外、中、内耳至少有一个部分存在问题。 
  OAE是反映内耳毛细胞功能的检查,OAE通过了只能说明听觉传导通路中的外耳、中耳、内耳没问题,但不能反应耳蜗之后听神经的功能。AABR检查就弥补了OAE的不足,AABR和ABR(听性脑干诱发电位,auditory brainstem response)是同一种测试,只是AABR是由机器自动判断、自动出结果,而ABR则需要人工判断。AABR或ABR是一种客观的听力测试方法,适用于不能配合听力测试的患者,例如婴幼儿或伪聋患者。当外界声音传递至耳蜗,耳蜗可把声波转化为生物电信号,通过听神经继续上传到更高级的听觉中枢,最终形成听觉。AABR或ABR的测试原理就是记录这个上传的生物电的信号,如果患者能够听到外界声音,则能产生生物电信号,被仪器记录到波形;如果患者听不到,则不能产生生物电信号。并且整个测试患者不需要患者配合,也不受觉醒状态的影响(即使睡着觉的患者分分钟也能把听力测出来)。 
  AABR的结果一般不仅包含能否引出反应,还会有阈值的结果,即在多少分贝的声音下可以引出AABR(越小分贝能引出说明听力越好)。
  AABR或ABR检查能否引出反应,是高度依赖听神经的功能完整的。有一种疾病叫做听神经谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD),简称听神经病,其病理改变是听神经的放电不同步,那么患者的症状就表现为听的见声音,但听不清说的是什么。OAE只能评估外、中、内耳的功能,但不能反映听神经的功能,因此仅仅是OAE通过了并不能保证听觉系统完全正常。听神经病的典型临床表现就是OAE正常,但ABR引不出或阈值与主观纯音听阈高度不一致。
  因此,新生儿听力检查仪厂家提醒大家,听力筛查一定要进行AABR,以免漏诊听神经病及其他蜗后病变(蜗后即耳蜗以上的听觉系统)。
 
 
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