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如何鉴别不太常见又容易误诊的耳疾外淋巴瘘?

发布于:2019-11-15 11:05来源:未知 作者:新生儿听力检查仪 点击:
新生儿听力检查仪
  不太常见又容易误诊的耳科疾病外淋巴瘘的诊断和梅尼埃病很容易混淆,两者临床症状相似,均表现为耳闷胀感、波动性听力下降与眩晕,然而外淋巴瘘的病例往往涉及与爆发力有关的病史,如气压伤、举重、屏气、用力擤鼻等。新生儿听力检查仪厂家提出,结合病史及相关检查多可鉴别。 
  病史
  1.不明原因的突发性耳聋伴眩晕,经治疗后眩晕不减轻或虽有减轻仍有平衡失调、位置性眩晕,如发病前有鼓室压或颅内压骤升者,更应高度疑为外淋巴瘘。
  2.颅脑外伤后眩晕长期不愈,感音神经聋逐渐加重者应怀疑本病。
  听力学检查
  1.变位测听试验: 即坐位测纯音气导听阈和言语识别率,再侧卧30min,患耳朝上,在此侧卧位时复测气导听阈和言语识别率,相邻两个频率的气导听力至少提高10dB和/或言语识别率提高者为阳性。
  2.耳蜗电图检查: 负性和电位与动作电位比值等于或大于0. 5为阳性。
  前庭功能检查
  1.眼震电图检查可发现自发性水平性或水平旋转性眼震、变位性眼震或位置性眼震,前庭功能减退。
  2.Tullio试验阳性: 用高强度的低频声刺激患耳时,引起眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
  3.Romberg试验阳性: 直立、双脚并拢 ,两手指互握于胸前,向两侧轻拉,先睁眼后闭眼,闭眼时出现偏倒,向眼震慢相侧为阳性。
  实验室检查
  β2-转铁蛋白是脑脊液、玻璃体和外淋巴液中特有的蛋白质,因此测定鼓室液体中的β2-转铁蛋白亦可作为诊断外淋巴瘘的方法。
影像学检查
  高分辨率CT可以观察到细微的结构,可显示半规管裂隙以及有无中耳或内耳畸形,因此可用来判断是否存在先天性、外伤性及医源性外淋巴瘘。
 
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